贫血是肿瘤患者常见的“小问题”之一,如果不够重视,严重影响患者的治疗效果,降低生活质量,影响预后,甚至危及生命。
由于肿瘤本身及治疗过程中均可导致贫血,因此,肿瘤患者贫血的发生率高达50%。在晚期和接受化疗或放疗的患者中贫血发生率可超过90%。
肿瘤患者贫血的病因很多,并且往往多种因素同时存在。目前公认的有以下几种:
肿瘤引起的营养不良,多见于消化道肿瘤;
血液肿瘤本身可造成骨髓造血功能破坏,引发贫血,如白血病;
肿瘤骨髓浸润,破坏骨髓造血微环境,抑制红细胞的生长;
放化疗导致骨髓抑制,引起造血细胞的死亡,并降低红细胞生成素水平;
肿瘤相关出血和溶血,如肺癌、消化道肿瘤;
肿瘤相关性炎症,可直接抑制红细胞生成,亦可导致促红细胞生成素减少及反应性降低,进而导致贫血。
影响患者的生活质量
贫血影响患者的组织供氧,影响脏器功能,常导致患者的情绪低落,认知功能下降,疲劳,心动过速,心、肺、肾功能不全等,主要表现为疲劳、嗜睡、抑郁、呼吸困难等症状,直接影响患者的生活质量。
影响肿瘤预后
贫血可导致肿瘤组织乏氧,乏氧使肿瘤细胞的基因表达改变,进而引起蛋白质组和基因组发生改变,从而使得肿瘤的侵袭性增强,导致肿瘤进展。
大量研究表明,在不同类型肿瘤中贫血的发生率有明显差异。
在实体肿瘤中,消化系统肿瘤贫血发生率最高(62.0%);其后依次为女性生殖系统肿瘤(52.1%)、泌尿系统肿瘤(45.0%)、软组织肉瘤(33.3%)、肺癌(32.8%)、头颈部肿瘤(30.8%)和乳腺癌(26.3%)。
贫血患者多存在铁、叶酸、维生素B12等营养素的缺乏,可以通过饮食的调整,一定程度改善贫血现象:
铁,铁是血红蛋白的合成的主要原料,如动物血、肝脏、红色肉、黑木耳等,提高铁的摄入水平。
蛋白质,蛋白质是血红蛋白合成的必备原料,对纠正贫血同样重要,因此,在补铁的同时,还应适当增加优质蛋白质的补充,如鱼虾、鸡蛋、豆类等。
维生素C,维生素C可促进铁的吸收,可以使食物中的三价铁还原为二价铁,有利于铁的吸收和利用。维生素C主要存在于蔬菜(西红柿、胡萝卜、柿子椒等)、水果(山楂、猕猴桃、草莓、柑橘类等)中。
叶酸,多吃富含叶酸的食物,它广泛存在于各种动植物食品中,动物肝脏、肾脏和蛋类、鱼类、绿叶菜、坚果、大豆制品中都含有丰富的叶酸。需要注意的是,食物中的叶酸若经长时间烹煮,可损失50%~90%。
维生素B12,维生素B12可参与制造骨髓红细胞,防止恶性贫血,防止大脑神经受到破坏。存在于肝脏、奶类、鱼类和肉类中。
贫血是肿瘤患者常见的“小问题”之一,如果不够重视,严重影响患者的治疗效果,降低生活质量,影响预后,甚至危及生命。
由于肿瘤本身及治疗过程中均可导致贫血,因此,肿瘤患者贫血的发生率高达50%。在晚期和接受化疗或放疗的患者中贫血发生率可超过90%。
肿瘤患者贫血的病因很多,并且往往多种因素同时存在。目前公认的有以下几种:
肿瘤引起的营养不良,多见于消化道肿瘤;
血液肿瘤本身可造成骨髓造血功能破坏,引发贫血,如白血病;
肿瘤骨髓浸润,破坏骨髓造血微环境,抑制红细胞的生长;
放化疗导致骨髓抑制,引起造血细胞的死亡,并降低红细胞生成素水平;
肿瘤相关出血和溶血,如肺癌、消化道肿瘤;
肿瘤相关性炎症,可直接抑制红细胞生成,亦可导致促红细胞生成素减少及反应性降低,进而导致贫血。
影响患者的生活质量
贫血影响患者的组织供氧,影响脏器功能,常导致患者的情绪低落,认知功能下降,疲劳,心动过速,心、肺、肾功能不全等,主要表现为疲劳、嗜睡、抑郁、呼吸困难等症状,直接影响患者的生活质量。
影响肿瘤预后
贫血可导致肿瘤组织乏氧,乏氧使肿瘤细胞的基因表达改变,进而引起蛋白质组和基因组发生改变,从而使得肿瘤的侵袭性增强,导致肿瘤进展。
大量研究表明,在不同类型肿瘤中贫血的发生率有明显差异。
在实体肿瘤中,消化系统肿瘤贫血发生率最高(62.0%);其后依次为女性生殖系统肿瘤(52.1%)、泌尿系统肿瘤(45.0%)、软组织肉瘤(33.3%)、肺癌(32.8%)、头颈部肿瘤(30.8%)和乳腺癌(26.3%)。
贫血患者多存在铁、叶酸、维生素B12等营养素的缺乏,可以通过饮食的调整,一定程度改善贫血现象:
铁,铁是血红蛋白的合成的主要原料,如动物血、肝脏、红色肉、黑木耳等,提高铁的摄入水平。
蛋白质,蛋白质是血红蛋白合成的必备原料,对纠正贫血同样重要,因此,在补铁的同时,还应适当增加优质蛋白质的补充,如鱼虾、鸡蛋、豆类等。
维生素C,维生素C可促进铁的吸收,可以使食物中的三价铁还原为二价铁,有利于铁的吸收和利用。维生素C主要存在于蔬菜(西红柿、胡萝卜、柿子椒等)、水果(山楂、猕猴桃、草莓、柑橘类等)中。
叶酸,多吃富含叶酸的食物,它广泛存在于各种动植物食品中,动物肝脏、肾脏和蛋类、鱼类、绿叶菜、坚果、大豆制品中都含有丰富的叶酸。需要注意的是,食物中的叶酸若经长时间烹煮,可损失50%~90%。
维生素B12,维生素B12可参与制造骨髓红细胞,防止恶性贫血,防止大脑神经受到破坏。存在于肝脏、奶类、鱼类和肉类中。
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