胆管癌的临床表现归纳起来有四大症状：黄疸、腹痛、皮肤瘙痒及其他相关症状。

黄疸

胆管癌患者早期缺乏典型症状，大部分病人多因黄疸而就诊，黄疸是胆管癌最早也是最重要的症状，约有90%的胆管癌病人都有不同程度的皮肤、巩膜发黄。黄疸的特点是进行性加重加深，且多属无痛性，少数病人黄疸呈波动性。进行性梗阻性黄疸为肝外胆管癌的主要症状。

腹痛

半数左右的病人有右上腹胀痛或发热，体重减轻，食欲不振等症状。疼痛和发热的程度均较轻，但少数病人可出现急性胆管炎的表现。腹痛一开始，有类似胆石症、胆囊炎。据临床观察，胆管癌发病仅3个月，便可出现腹痛和黄疸。

皮肤瘙痒

可出现在黄疸出现的前或后，也可伴随其他症状如心动过速、出血倾向、精神萎靡、乏力和脂肪样大便、腹胀等，皮肤瘙痒是因血液中胆红素含量增高，刺激皮肤末梢神经而致。

其他

伴随着黄疸、腹痛等症状，还会有诸如恶心、呕吐、消瘦、尿色深黄，如酱油或浓茶样，大便色浅黄甚至陶土色等，晚期肿瘤溃破时，可出现胆道出血时可有黑便、大便隐血试验阳性，甚者可出现贫血；有肝转移时可出现肝脏肿大，肝硬化、脾肿大和腹水等表现。