近年来，医学界最热门的可能就是免疫治疗了。免疫治疗是指通过各种途径来增强自身的免疫力，尤其是识别肿瘤、杀伤肿瘤的能力，从而达到抗肿瘤的效果。

目前最热门的免疫治疗药物当属PD-1/PD-L1类免疫检查点抑制剂，它通过抑制降低免疫力的信号，来达到负负得正，强化免疫的效果。数个进口和国产药物都早已获批上市，治疗各种各样的肿瘤。

在肝癌治疗方面，单药使用免疫治疗效果有限，因此目前大家主要考虑组合疗法：包括免疫药物+靶向药物、免疫药物+免疫药物等方式，共同进行肝癌的治疗。

先说说免疫药物+靶向药物。

如果说靶向治疗就是砍向肿瘤的那把剑，那么免疫治疗可以理解为穿在身上的盔甲，通过提升自身的免疫力，达到抗肿瘤的效果。那么遇到了肝癌，我们很自然就会想，为什么不能既穿着盔甲，又拿着剑呢？

在肝癌治疗中，这样的想法早已被付诸于实践。比如去年轰动一时的IMBrave150研究，就是采用免疫药（阿替利珠单抗）加上靶向药（贝伐珠单抗）共同治疗肝癌，结果获得了重大突破。联合治疗的疗效远高于既往单药靶向治疗的效果：晚期肝癌患者的中位生存期一下子从1年左右，延长到了2年！

这不是唯一的好消息。科学家早已证明，除了IMBrave150用到的两种药物组合外，还有其它靶向药物和免疫类药物的组合都可以带来1+1>2的效果。比如KEYNOTE-524研究证明，帕博利珠单抗（K药）+仑伐替尼用于一线治疗效果也很不错。

国产药物也有不错表现。比如，最近公布的国产信迪利单抗+贝伐珠单抗类似物的ORIENT-32研究，还有卡瑞利珠单抗+阿帕替尼的RESCUE研究，它们的数据还比较早期，但看起来也充满希望。

免疫不仅可以和靶向药联用，还可以和别的免疫药物联用。目前最常见的是PD-1/PD-L1类免疫药+CTLA4类免疫药。

纳武利尤单抗（O药）+CTLA4药物伊匹木单抗，由于疗效显著，早已在2020年获批用于肝癌二线治疗。此外，PD-L1药（度伐利尤单抗）+CTLA-4药物（Tremelimumab），在肝癌一线临床研究中，取得了中位生存期18.7个月的好成绩。

上面这些都只是冰山一角，现在肝癌的新疗法临床研究非常多。相信会有越来越多令人振奋的好结果逐步报导。因此，即使发现了不可手术的晚期肝癌，大家也不要灰心放弃，还有很多治疗方法可以应对，不仅有上市的新药，还有很多可以尝试的临床研究。