头痛是常见的不适症状之一，很多人不以为意，但小小的头痛也可能隐藏着巨大的隐患，鼻咽癌早期较为普遍的症状就是头痛。

鼻咽癌引起的头疼早期表现为头痛部位不固定，头痛时间长短不一，可能出现间歇性头痛。晚期则表现为持续性的偏头痛，部位固定。

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，由于我国人口数量大，世界上80%的鼻咽癌发生在我国。且以中南五省的发病率高，其中又数广东最高，所以鼻咽癌又被称为“广东癌”。

鼻咽癌早期病例单纯放射治疗，5年存活率高达90%以上；晚期病例疗效较差，需要采用化疗联合放疗的综合治疗手段。

因此早期诊断是鼻咽癌急需解决的问题。但由于鼻咽癌位置隐蔽，不借助影像学工具是看不见、摸不着的，而且早期症状不典型，缺乏特异性，很容易误诊误治，70%~80%的患者确诊时属于局部晚期。

鼻咽癌的早期鉴别

鼻咽癌的临床症状多样但缺乏特异性，主要有鼻塞、鼻出血、头痛、回缩性血涕、颈部肿块、耳鸣及听力下降等，则误诊率大增，尤其头痛症状就诊的患者误诊率高达80%以上。

以下7大症状容易被误诊：

1、无痛性的颈部肿块

约60%～80%的患者最初表现是颈部肿块。肿块的“典型”部位是下颌角后方、耳朵下方（上图），肿块质地比较硬，不痛不痒，圆形或者椭圆形，由于不影响日常生活和工作，病人往往不会第一时间就医，等淋巴结越来越大、越来越多了才到医院就诊。

而且第一时间就诊的往往不是肿瘤专科医院，如果缺少鼻咽癌的常识，很容易错误诊断成淋巴结发炎，给与抗炎治疗肿块可能暂时缩小，但很快又继续长大。

甚至有的病人盲目相信民间疗法，针对肿块采用膏药敷贴或者扎针排毒，导致肿块越来越大，最终侵犯皮肤流脓了才到正规医院诊治。

所以对于无痛性的颈部肿块一定要引起重视，最好到专科医院检查鼻咽、口腔、口咽和喉咙。

2、回缩性血涕

生长在鼻咽顶后壁的肿瘤，在用力回吸鼻腔或鼻咽分泌物时（多发生在清晨洗漱过程中），由于软腭背面与肿瘤表面相磨擦，可引起涕血（又称回吸性涕血），不少早期病例就是由此引起注意而及时确诊的。

3、耳鸣与听力减退

生长在鼻咽侧壁的肿瘤压迫咽鼓管，使鼓室形成负压，淋巴的产生于吸收不平衡，在乳突气房里面形成积液，患者可有耳鸣（嗡嗡的金属声）和/或耳朵闷塞感，严重的有听力下降的症状。就如同游泳或者洗澡时耳朵进水的感觉，或者乘坐飞机快速下降时的那种耳朵闷塞感。

部分病例甚至会出现耳朵流水，临床上容易误诊为中耳炎，鼓膜穿刺抽液后上述症状暂时改善，但短期内又恢复原故。对于反复出现或者逐渐加重的耳鸣或听力下降，一定要警惕。

4、鼻塞

鼻咽顶部的肿瘤常向前方浸润生长，从而导致同侧后鼻孔与鼻腔的机械性阻塞。临床上大多呈单侧性鼻塞且日益加重，不会出现时好时坏的现象，若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞。鼻咽癌的引起的鼻塞不会随体会改变而变化，这是与呼吸道感染引起的鼻塞的一个重要不同点。

5、头痛

肿瘤侵犯颅底的骨质结构可以引起头痛，头痛多为单侧的持续性疼痛，部位多在颞部、顶部，其性质常为锐性的刺痛。头痛的部位和严重程度和肿瘤侵犯的部位和程度有关，出现头痛往往提示肿瘤已经属于晚期。

6、颅神经损害症状

鼻咽紧靠颅底，肿瘤向上生长破坏颅底骨质、蝶窦、海绵窦和眼眶，压迫神经导致复杂的颅神经症状。例如面麻，复视，眼睑下垂，眼球运动障碍，舌肌萎缩，伸舌偏斜，视力下降，声音嘶哑，吞咽障碍、进食呛咳等。一旦出现上述的神经症状，往往提示鼻咽肿瘤已到晚期。

7、皮肌炎

皮肌炎患者恶性肿瘤发生率比一般人群癌肿发生率高，在中国南方及东南亚地区主要以合并鼻咽癌为主，鼻咽癌患者出现皮肌炎时，第一时间是选择皮肤科就诊，而皮肤科医生很容易将其视为皮肤病，会选用激素来进行治疗，但一般无明显的症状改善效果。建议对于皮肌炎患者，无论有否鼻咽癌症状均应常规行鼻咽部检查。

鉴于鼻咽癌的早期症状非常隐匿，临床表现不明显，因而建议人们每年做一次鼻咽部的筛查：

1.鼻咽镜（准确率较低）

2.临床医生检查鼻咽癌

3.X射线观察头内部病变

4.CT检查（确诊鼻咽癌）

5.核磁共振（比ct更先进）

6.血清学（查EB病毒抗体水平）