癌症并不是一下子出现的，它是一个缓慢的过程。庆幸的是，医学界一般认为，1/3 的癌症是可以预防的。加强对于癌症筛查重要性的认识，有助于及时参加必要的筛查。

 

普通的健康体检并不包括肿瘤的筛查，所以不可以将体检和肿瘤筛查混为一谈。那么，癌症筛查是不是需要承担高额费用呢？下面，就给大家说说针对不同人群应该做的癌症筛查项目。

 

 

01

肺癌

▐ 高危人群

年龄>40岁，至少合并以下一项危险因素者：

1.吸烟 ≥20 包/年的当前吸烟者，和戒烟 ≤15年的已戒烟者

2.被动吸烟者

3.有职业暴露史（石棉、铍等）

4.有恶性肿瘤或肺癌家族史

5.慢性病肺病患者

 

▐ 筛查建议

1. 对于肺癌高危人群，建议行低剂量螺旋 CT筛查；

2. 若检出肺内结节，根据结节不同特征，磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行 LDCT 复查；

3. 根据国情和效能以及我国人群特征，不推荐将 PET/CT 作为肺癌人群筛 查的方法。

 

 

02

肝癌

▐ 高危人群

男性 35 岁以上、女性 45 岁以上的以下任一人群：

1. 病毒性肝炎，主要是乙肝和丙肝患者

2. 有肝癌家族史者

3. 血吸虫、酒精性、原发性胆汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者

4. 药物性肝损患者

5. 遗传性代谢病患者，包括:血色病、α-1 抗胰蛋白酶缺乏症、糖原贮 积病、迟发性皮肤卟啉症、酪氨酸 血症等

6. 自身免疫性肝炎患者

7. 非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者

 

▐ 筛查建议

以上高风险人群，建议6个月筛查一次

 

 

03

胃癌 

▐ 高危人群

凡有下述情况之一

1.60岁以上

2. >40 岁有腹痛、腹胀、反酸、烧心等不适症状

3.有慢性胃炎、慢性胃溃疡等病变以及有肿瘤家族史的对象

 

▐ 筛查建议

年龄> 40 岁，应根据医师建议定期进行胃镜检查。

 

 

04

食管癌 

▐ 高危人群

40岁以上高危人群，并符合下列任 1 项危险因素者：

1.常年饮食不健康的人（如吸烟、重度饮酒、超重、喜欢烫食）

2.有上消化道症状（如恶心、呕吐、腹痛、反酸、进食不适等）

3.来自我国食管癌高发区，有食管癌家族史

4.患有胃食管反流病

5.有人乳头瘤病毒(HPV)感染

 

▐ 筛查建议

普通内镜检查，每两年 1 次，其他视病情决定。

 

 

05

结直肠癌

▐ 高危人群

1.喜欢饮酒、吃肉，长期吃高脂肪、低纤维饮食的人群

2.慢性结肠炎病史（包括慢性便秘、腹泻、便血等）

3.阑尾切除史、慢性胆道疾病史或胆囊切除史等

4.有结肠息肉或结肠癌家族史的20岁以上家族成员

 

▐ 筛查建议

30-40岁开始，无论男女、无论是否有症状、无论是否有危险因素、是否为高危人群，都应每2年做一次肠镜检查。

 

 

06

乳腺癌

▐ 高危人群

1.初产年龄大于35岁或未婚育者

2. 母系家族中有患乳腺癌者，大约70%~85%的BRCA1/BRCA2基因突变携带者，在一生中将发展成乳腺癌

3.有内分泌疾病如甲状腺功能失调、妇科肿瘤、月经初潮早于12岁或绝经晚于55岁的患者

4.长期或反复接受X线照射者

5.患有乳腺囊性增生，伴不典型增生者

6.肥胖者

7.长期应用性激素者，如使用避孕药、含雌激素保健品及化妆品等

 

▐ 筛查建议

一般情况下

建议20～30岁的女性每3年到医院做一次乳腺检查

30～40岁每一到两年到医院做乳腺筛查

40岁以上和有乳腺癌家族史的女性每年检查一次

 

 

07

宫颈癌

▐ 高危人群

1.过早（低于16岁）开始性生活的女性
2.有多个性伴侣的女性
3.过早生育的女性
4.生育过多个孩子的女性
5.宫颈感染病毒或真菌（人乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、真菌等）的女性
6.有宫颈病变（宫颈炎症、宫颈裂伤、宫颈外翻等）的人

 

▐ 筛查建议

1.21~29岁，推荐每3年做一次TCT检查；

2.30~65岁，可以选择每1年做TCT+HPV联合检查；

3.>65岁且既往多次检查均示阴性，则结束筛查；若曾诊断为高度鳞状上皮内病变（HSIL）病史者，再持续筛查20年，筛查频率视病情定；

4.接受过子宫全切术的女性（无宫颈），且过去20年里未曾有CIN2、CIN3、原位癌或癌症的女性，不需要检查；接种过HPV疫苗的女性，遵循特定年龄的建议（与未接种疫苗的女性一样）。

 

08

卵巢癌

▐ 高危人群

1.长期使用促排卵药物而导致不孕症的女性

2.未婚或晚婚、不育或少育、不哺乳的女性
3.月经初潮早、未生育或未婚独身等女性
4.喜欢吃高脂肪、高蛋白、高热量饮食的女性

5.卵巢癌可在女性任何年龄段发生，多见于更年期和绝经期的女性。特别是50岁以上的绝经女性
6.家族有卵巢、乳腺、结肠肿瘤病史者
7.精神因素如性格急躁、精神长期被压抑或受到强烈刺激的女性

 

▐ 筛查建议

25岁以上的女性，每年做常规妇科检查和一次子宫附件彩超。

对于BRCA基因胚系突变携带者，或其他经过遗传咨询属于卵巢癌高风险人群，可考虑每年做CA-125血检和盆腔MR检查。

 

 

09

前列腺癌

▐ 高危人群

具有以下前列腺癌高危因素的男性，需提高警惕，必要时进行有针对性的检查，对异常结果进行合理随访

1. 年龄> 50 岁的男性

2. 年龄> 45 岁且具有前列腺癌家族史的男性

3. 年龄> 40 岁且基线 PSA>1 μg/L 的男性

 

▐ 筛查建议

1. 建议对身体状况良好，且预期寿命在 10 年以上的男性开展基于 PSA 检测的前列腺癌筛查，且在筛查前应详细说明前列腺癌筛查的风险和获益；

2. 血清PSA检测每2年进行1次， 根据患者的年龄和身体状况决定 PSA 检测的终止时间；

3. 对于前列腺癌高危人群应尽早开展基于血清 PSA 检测的筛查；4. 不建议针对 40 岁以下男性进行人群筛查。

 

 

10

淋巴瘤

▐ 高危人群

1. 放射线照射史或放射性尘埃接触史者

2. 感染及慢性炎症患者

3. 免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者

 

▐ 筛查建议

1. 一般人群临床体检，每 2~3 年 1 次

2. 高危人群临床体检，每年 1 次

3. 上述临床体检包括以下项目：

(1) 外科体检：浅表淋巴结和肝脏脾脏触诊；

(2) B 超检查：浅表淋巴结、肝脏脾脏和腹腔淋巴结；

(3) 血常规检查。

 

 

11

甲状腺癌

▐ 高危人群

凡有下述情况之一者，均系高危甲状腺癌对象：

1. 童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史

2. 由于其他疾病，头颈部进行过放疗

3. 有甲状腺癌综合征的既往史或家族史

4. 甲状腺结节>1 cm

7. 降钙素高于正常范围

8. RET 基因突变

 

▐ 筛查建议

1. 甲状腺筛查要同时进行功能检查和形态检查；

2. 一般人群目前没有用于甲状腺癌早期检测或常规筛查的标准试验。临床颈部体检:20~29 岁每 2~3 年 1 次，30 岁以后每年 1 次。颈部超声检查:30 岁后每年 1 次(包括甲状腺、颈部、锁骨上)；

3. 甲状腺癌高危人群颈部超声(包括甲状腺、颈部、锁骨上)检查，每年 1 次。

4. 女性孕前和哺乳期结束时，建议分别进行 1 次颈部超声检查。

 

 

12

胰腺癌

▐ 高危人群

40 岁以上，特别是 50 岁以上，伴有下述任意 1 项因素者：

1. 有胰腺癌家族史、糖尿病史

2. 有长期吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食史

3. 无明显诱因的中上腹饱胀不适、腹痛，出现食欲不振、乏力、腹泻、消瘦或腰背部酸痛等症状

4. 慢性胰腺炎反复发作，有血清 CA19-9 升高

5. 无家族遗传史的新近突发糖尿病

 

▐ 筛查建议

1. 上述对象以 CA19-9、CA125、 CEA 等肿瘤标志物的血液检查结果结合腹部 CT、MRI 进 行筛查，B 超也能提供相应 的帮助；

2. 上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病变者每年 1 次 CT 或 MR 检查。

 

虽然癌症早期筛查可防癌，但医学界普遍认为，最好的预防癌症手段就是健康的生活方式。据统计，如果改变生活方式，有超过50%的癌症都可以避免。关注自己的身体感受，保持健康的生活规律，心情豁达，安宁地享受愉快的一生。

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参考文献：

上海市抗癌协会和复旦大学附属肿瘤医院推出的2019版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》