2020年12月15日,国际癌症研究机构发布了全球癌症负担报告,仅一年时间,全球新增癌症病例数1929万,其中457万病例在中国,而宫颈癌新发病60万,其中近11万例在中国,2020年因宫颈癌死亡病例数34万,其中近六万例在中国。事实证明,加快消除宫颈癌,拯救更多女性的生命,需要我们全世界共同的努力。
什么是宫颈癌
宫颈癌是我国女性发病率非常高的一种生殖系统恶性肿瘤,病因很明确,是持续感染人乳头状瘤病毒引起的。HPV是一种无包膜的双链DNA病毒,共有100多种类型,其中至少14种会导致癌症。在中国约85%的宫颈鳞癌与HPV 16和18型感染有关。
感染HPV途径及高危因素
性行为是HPV感染的主要途径,但不是唯一途径,HPV也可通过母婴传播(新生儿出生时、呼吸道乳突瘤)和间接接触感染者内衣、床单、生活用具、及医疗器械和外科手套感染。
主要高危因素有:初次性生活年龄小、多次妊娠或流产、性伴侣或性伴侣多个性伴、口服避孕药和未使用避孕套、遗传、吸烟与饮酒、男性伴侣包皮过长或包茎、同性恋等。
HPV感染阳性不等于一定会罹患宫颈癌,大多数情况下,患者感染HPV后,机体的免疫系统会迅速将其清除,感染者不会出现临床症状。持续感染才是女性患宫颈癌的主要病因,即同一患者6―12个月2次或2次以上宫颈癌检测样本显示同一基因型HPV感染。
目前现有的预防手段及干预措施
任何一种疾病都不是突如其来的,大多是恶性细胞经过不断的分裂,长期演变的结果。
在医学领域,疾病有三级预防,也相当于三重防线,女性高发的宫颈癌也不例外。第一级防线又称为病因预防,是在疾病尚未发生时对致病因素或危险因素采取的措施,它是预防和消灭疾病的根本措施,以及预防对于难治不能治疗危害严重的疾病是最佳的选择。
宫颈癌的一级预防,接种HPV疫苗
宫颈癌是目前唯一明确HPV感染引起的癌症,预防持续的HPV病毒感染最经济最有效的方法是更早的接种疫苗。目前国家现有的HPV疫苗可供不同年龄段的女性选择,类别如下:
国产二价(馨可宁)我国自主研发,2019年12月31日上市。该疫苗主要针对HPV 16型,18型病毒的预防,适龄9到45岁女性,免疫程序:9―14岁接种两针,分别在0、6月接种:15―45岁接种三针,分别在0、1、6月接种
进口二价,2007年9月24日获得欧盟委员会的批准上市,也是针对HPV 16,18两型病毒的预防适龄于9到45岁,接种三针,分别在0、1、6月接种
进口四价,主要针对HPV 6、11,16,18病毒感染的预防,是全球首个宫颈癌预防疫苗,适龄于9至45岁的女性,免疫程种3针,分别在0、2、6月接种
进口九价,2007年9月24日获得欧盟委员会批准上市,主要针对HPV 6、11,16,18,31,33,45,52,58型病毒感染,适龄,16―26岁的女性,免疫程序3针,分别在0、2、6月龄接种
无论是国产疫苗还是进口疫苗,除了预防病毒类型数量不同,安全性和有效性都是通过国家三期临床试验合格后上市应用的,女性朋友们,请及时到当地接种门诊,为自己和女儿选择适合的HPⅤ疫苗,早接种早保护。鉴于目前预防性生物制品的局限性,预防效果都达不到100%,按规定程序接种疫苗后,一定还要定期筛查。
宫颈癌二级预防,定期筛查
早发现、早诊断,早治疗,不同年龄段建议检查周期,检查方式不一样,参考如下:
小于25岁不筛查,25―29岁细胞学筛查(每3年)
30―64岁 细胞学筛查,每三年一次,人乳头状病毒检测每三年一次,人乳头状病毒检测+细胞学检查每五年一次
≥65岁,若过去10年筛查结果阴性(连续三次细胞学检测阴性或两次HPV阴性可不再进行筛查);
子宫切除术后女性(因良性病变切除)不筛查。
宫颈癌的三级预防:临床治疗与康复
包括手术,切除化疗等介入治疗,这也是我们最不想采取的干预手段,不管是何种治疗,对于病人身心均有很大的影响,再次告知女性朋友们,预防永远大于治疗,防火比救火更重要。