这是目前最有效的小分子新冠口服特效药。

目前，新冠口服特效药主要有两款，一款是默沙东的Molnupiravir，另一款就是辉瑞的Paxlovid。

三期临床数据显示：

Paxlovid降低住院或死亡风险89%，用药第5天病毒载量降低10倍，是目前最有效的小分子新冠口服特效药。

来说说这个Paxlovid。

我们知道，目前新冠的特效药主要走两条技术路线：

一条是大分子中和抗体路线：

原理就是中和抗体可以防止病毒进入细胞，进而防止病毒进一步感染扩散。

这条路线的代表的是再生元和礼来，前段时间国内抗体特效药也研发出来了。

不过目前这条路线走得不太顺，主要原因有三个：

第一个是价格贵，一个疗程下来要2000多美元折合人民币近1.5万，当年特朗普用的就是这个，后来礼来把价格降低单剂也要1200美元，普通人负担不起。

第二个就是使用不方便，中和抗体保存条件苛刻，而且需要静脉注射，无法应用于日常场景。

第三个就是应对病毒变异不足，抗体从病毒毒株而来，目前的抗体特效药对奥密克戎均失效，虽然礼来针对奥密克戎研发的抗体药物已经被FDA批准，下次再变异可能又会失效。

这个时候，另一条小分子口服特效药路线的优势就显示出来了，主要优势如下：

第一是使用方便，口服药，常温瓶装，符合日常使用场景。

第二是作用机理多样，可以在多种环节抑制和阻断病毒的复制和传播，目前主要是靶向3CL蛋白酶PF-07321332及RNA依赖的RNA聚合酶进行抑制。

辉瑞的Paxlovid是靶向3CL蛋白酶，默沙东的Molnupiravir是靶向RNA聚合酶。

Paxlovid的分子式

Molnupiravir的分子式

第三个就是对变异毒株效果不错，PF-07321332对病毒的抑制活性非常强，因为奥密克戎的蛋白酶突变很少，所以辉瑞的Paxlovid对奥密克戎也很有效。

原理简单说了下，再来看三期临床的具体数据。

三期患者人数1219名，来自北美、南美、非洲、亚洲、欧洲。

先看有效性：住院和死亡率降低了89%，默沙东的Molnupiravir只降低了50%。

再看安全性：药物相关不良事件的发生率1.7%。

这些结果都显示出Paxlovid压倒性的优势，成为目前最有效的小分子新冠口服特效药。

如何使用呢？

Paxlovid为奈玛特韦片/利托那韦片组合包装，FDA批准了12岁以上且体重至少为 40 公斤人群使用。

可以在感染症状出现后的最初几天在家中口服治疗，有望更广泛地被作为轻症至中症的患者一种家庭治疗方法，帮助降低疾病严重程度、住院率、死亡率，并降低接触感染的可能性。

注意事项：伴有高龄、慢性肾脏疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等重症高风险因素的患者，应在医师指导下严格按说明书用药。

最后是产能和价格。

辉瑞全年可以生产1.2亿疗程，供应十数个已经批准的国家，另外有95个欠发达地区被授权仿制。

这些产能估计不足以供应中国使用，不过国内已有代工企业被传接单生产。

价格方面，美国价格是539美元一疗程，折合人民币3500元，还是有些贵，不知道国内代工之后，会不会降价，再或者是否由医保带量采购。

购买渠道目前尚不可知，估计还是要看产能，如果产能不足，估计只能优先保障感染患者，由医院分配，如果产能上去了，有可能上市销售。

总之是个好消息，据说Paxlovid的改进升级版也快出来了。

有了这个特效药，配合动态清零和疫苗免疫，面对奥密克戎就更有把握了，希望产能提上去，价格再低一点，早点上市销售才好。

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