胆管癌一经发现就是中晚期，在这个时候即便医生想要全切也面临患者身体状况和疾病本身的不允许。仅仅外科手术的介入对于治疗来说是远远不够的，肿瘤的精准治疗在近年来也逐渐走进了大家的视野。

一.精准外科手术治疗

针对肝门部胆管癌的精准外科手术治疗就包括明确围肝门部的脉管解剖、精确评估肝门部胆管癌的侵袭范围、精确评估预留剩余肝脏功能和必需功能性肝脏体积、可切除性的判断和手术规划的制订以及根治性切除手术的范围和术式的选择等方面。

二.精准放疗技术的应用

随着调强放疗及TOMO等设备逐渐普及，通过精确肿瘤定位，精确计划设计、剂量计算及在治疗机上精确执行，可以为胆管癌患者提供更加精准的放疗,提高肿瘤治疗的疗效，减少放疗副作用。

三.精准靶向及免疫治疗

给晚期胆管癌带来曙光，也给了肿瘤内科新的武器，甚至是大杀器。分子水平的基因突变是近年胆管癌中最有意义的发现，虽然这一类肿瘤都称为胆道系统肿瘤，但我们认识到胆管癌在分子水平上就已存在很大的异质性。去年4月FDA加速批准Incyte公司的FGFR2抑制剂培米替尼用于晚期胆管癌的二线治疗，成为首个胆管癌靶向疗法。

少数胆管癌患者在其肿瘤中存在错配修复缺陷(dMMR)，使用PD-1抑制剂帕博利珠单抗(K药)进行免疫治疗，可以有效地治疗有dMMR的肿瘤。随着对胆管癌分子层面及肿瘤微环境的认识越来越深入，精准靶向及免疫治疗将更加发挥不可替代的作用。