生活节奏加快，导致胃病患者的增多。胃溃疡、十二指肠溃疡是我们常见的一类消化道疾病，可发生在各个年龄阶段，多表现出腹部疼痛症状，而且和消化液的分泌息息相关，尤其是和胃酸的分泌关系紧密。胃溃疡和十二指肠溃疡有很大的区别，主要是疾病性质不同，腹痛位置不同。

 

这两种消化道溃疡的引发因素很多，现代人群不规律的饮食生活习惯、幽门螺杆菌感染是引发溃疡的重要因素，而胃酸分泌、胃蛋白酶分泌过多是发病的直接原因。但胃溃疡、十二指肠溃疡的发病特征和原因相似，我们该如何区分和合理用药呢？

 

01.胃炎与十二指肠溃疡的区别

胃炎总体来说是胃粘膜损伤比较表浅的病变，而胃溃疡是病变深度比较深的，胃炎一般是指炎症或者病变局限于黏膜层，而胃溃疡往往会损伤到黏膜肌层，所以总体来说胃炎是相对比较轻的病变，胃溃疡往往是比较重的病变。从患者治疗上讲，胃炎往往是轻微的腹痛，可能还会合并有反酸、烧心、腹胀，嗝逆等症状，而胃溃疡除了合并有慢性胃炎的症状之外，往往还有比较严重的并发症，比如说上消化道出血。胃炎和胃溃疡的用药基本相似，如果胃炎没有临床症状，可以先观察，平时注意规律进餐，注意休息。

 

02.胃炎与胃溃疡的区别

胃溃疡和十二指肠溃疡，都是属于消化性溃疡，但他们之间还是有区别的：

第一，这两者都会有腹痛的症状，症状却有所区别，胃溃疡的腹痛主要是以餐后痛为主，也就是患者在进食之后，一般在半个小时之后会出现腹痛，以及腹痛的加重情况；十二指肠溃疡主要是以饥饿痛为主，患者一般会在两餐之间或者在夜间，也就是空腹时出现疼痛的情况。

第二，二者疼痛部位不同，胃溃疡发生疼痛的部位是在胃，最常见的是胃窦和胃角两个部位，常位于剑突下或偏左；十二指肠溃疡是主要是在十二指肠，大部分位于十二指肠的球部，疼痛部位在剑突下偏右。

第三，是最重要的也是应该引起重视的，胃溃疡有癌变的可能，所以治疗后需要复查胃镜排除恶性溃疡；而十二指肠溃疡是良性的不会恶变，完成治疗以后可以不复查胃镜。

 

03.胃溃疡与十二指肠溃疡的区别

 

04.胃溃疡与十二指肠溃疡的用药

胃溃疡和十二指肠溃疡的治疗是一个综合性的治疗，治疗的原则主要包括消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发、防止并发症这几个大原则。

幽门螺旋杆菌感染引起的消化性溃疡：幽门螺杆菌已成为消化性溃疡的主要致病因素之一，对于幽门螺杆菌感染引发的消化性溃疡，早期根除是治疗消化性溃疡的重要举措，根除幽门螺杆菌可促进溃疡愈合，显著降低溃疡复发率和并发症发生率。根除幽门螺杆菌常采用四联疗法，主要包括的是四种药的联合运用，包括两种抗生素，加一种质子泵抑制剂，加一种铋剂。

 

05.四联疗法方案

非幽门螺旋杆菌感染性消化性溃疡：对于非幽门螺杆菌感染而出现的胃溃疡、十二指肠溃疡，两者用药方案大体相同，建议采用“抑制胃酸类药物+消化道黏膜保护剂+中成药”的联合用药方案，其中胃溃疡疗程6~8周，十二指肠溃疡疗程4-6周。

①抑制胃酸药物

质子泵抑制剂：奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、泮托拉唑40mg、雷贝拉唑10mg或20mg，每天一次，晨起空腹服用。

替丁类：西咪替丁800mg、雷尼替丁300mg、法莫替丁40mg，均每天一次，睡前服用。

提示：有夜间酸突破现象的人群可上述两种药物联合，没有的优先选用拉唑类药物。为解决夜间酸突破现象，国外专家研究建议，在应用奥美拉唑的基础上，睡前加用雷尼替丁150毫克，以求在不同环节同时抑酸，从而降低夜间酸突破现象的发生率，我国研究已证实这一建议是有效的。

②黏膜保护剂

此类药物中大多含有金属离子，进入消化道后覆盖消化道黏膜表面，与消化液隔离，避免损伤，以下为代表药物。

铝碳酸镁咀嚼片：餐后1小时或睡前服用。

胶体果胶铋及枸橼酸铋钾：胶体果胶铋餐前1小时及睡前服用。

磷酸铝凝胶：胃溃疡餐前半小时服用，十二指肠溃疡患者在饭后3小时及疼痛时服用。

提示：单纯含铝制剂可引起便秘；铋剂可使大便变黑，长期大量服用可能引起铋性脑病。

③中成药

代表药物如海贝胃疡胶囊、胃友新片、胃可安胶囊、猴头菌片、胃康灵胶囊、溃疡颗粒、康复新液等。

提示：部分治疗消化性溃疡的中成药中含有碳酸氢钠、氢氧化铝等化学药物成分，在服用时应避免重复用药。

06.饮食调理

如果发生了胃溃疡或者十二指肠溃疡的症状，一定要及时就医，并按照医生的指示进行药物治疗或手术治疗。同时，在日常生活中，除了注意规律的工作和休息外，还要“管住嘴”。

1.烹调要恰当：以蒸、烧、炒、炖等方法为准。煎、炸、烟熏等烹制的菜不易消化，在胃内停留时间较长，影响溃疡面的愈合。

2.不吃刺激性大的食物：禁吃刺激胃酸分泌的食物，如肉汤、生葱、生蒜、浓缩果汁、咖啡、酒、浓茶等，以及过甜、过酸、过咸、过热、生、冷、硬的食物。另外，溃疡病人还应戒烟，因烟草中的尼古丁能改变胃液的酸碱度，扰乱胃幽门正常活动，诱发或加重溃疡病。

3.加强营养：应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。如稀饭、细面条、奶、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆腐和豆制品；富含维生素A、B族维生素、维生素C食物，如新鲜蔬菜和水果等。这些食物可以增强机体抵抗力，有助于修复受损的组织和促进溃疡愈合。

4.限制多渣食物：应避免吃油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、腊肉、鱼干及各种粗粮。这些食物不仅粗糙不易消化，而且还会引起胃液大量分泌，加重胃的负担，但经过加工制成菜泥等易消化的食物后则可以食用。

5.制订合理的饮食制度：吃饭定时定量，细嚼慢咽，少说话，不看书报，不看电视，保持精神愉快。在溃疡活动期，以进食流质或半流质、易消化、富有营养的食物为好。

6.多吃润肠食物：为避免病人大便干燥，还需要吃些琼脂、香蕉、蜂蜜等能润肠的食物，这对溃疡病人很重要。