CT检查是比X光胸片更精确的肺癌检查方法，CT检查可以发现胸片难以显示的部位的病灶，如肺尖部位；而且可以比胸片发现更小的结节（大于0.2cm），因此CT检查成为目前临床发现肺癌的主要检查方法。

可是有一些患者CT检查结果正常，最后仍然发现是肺癌，反而因为CT结果正常导致肺癌的漏诊，这到底是怎么回事呢？先看2个案例。

CT正常的肺癌案例

案例一：

患者金某，71岁，以前有长期吸烟史，近三个月来有反复咳嗽的病史，且有间断痰中带血，最初到当地医院就诊，结果胸片报告显示肺部正常，于是医生诊断为“支气管炎”给予止咳药、抗生素，但症状没有明显改善。患者来找医生看诊，沈医生予以肺部CT平扫，CT报告也是“未发现异常”。但在进行认真体检后，医生发现在患者的右下肺可闻及局部的哮鸣音，于是强烈建议患者做支气管镜检查，在气管镜下医生发现了右下肺开口有新生物，且可见右下肺开口处狭窄。对这个新生物进行活检后病理诊断为肺鳞癌。

案例二：

患者宋某，74岁，因长时间咳嗽久治不愈来找沈医生看诊，外院胸部CT报告正常，按慢性支气管炎治疗无效，医生拿到患者CT后仔细阅读，发现粗看这张CT肺窗的确未发现异常，但是纵隔窗里有一丝不祥之感，就是在隆突下的淋巴结增大。提议患者做超声支气管镜，确认了隆突下方的淋巴结肿大，进行超声下经支气管镜淋巴结穿刺术，最后明确为非小细胞肺癌。

这些肺癌CT发现不了

从上面2个案例可以看出，即使CT检查结果正常，仍然有可能是肺癌。对于大部分肺癌患者来说，采用肺部CT检查都能发现异常，常表现为肺部肿块或者结节，纵隔窗下有气管旁、肺门和隆突附近淋巴结增大。但是，有一些肺癌患者的CT检查结果是正常的，这类肺癌患者非常容易被误诊。

有哪些肺癌是CT检查发现不了的呢？主要有以下两类：

1、后纵隔淋巴结肿大的肺癌

这种肺癌患者肺部没有明显病变，后纵隔淋巴结由于前方有血管、心脏，后方有食管，所以不容易被发现，胸部增强CT可能有助于发现这类病变，而超声气管镜可以有效地位置定位并通过穿刺明确诊断。

2、部分支气管肺癌

部分支气管肺癌是腔内生长，比如案例一中，肺部CT上表现不明显，容易出现漏诊，这个时候当体检发现固定部位有哮鸣音，要高度警惕局部病变，不能局限于CT报告，让患者做支气管镜检查就可以明确诊断。

这4种症状要高度警惕肺癌

有些肺癌在CT检查中表现不典型，容易被漏诊，为了防范这种漏诊，对于一些肺癌重点可疑症状，要高度警惕。比如以下4种。

1、慢性咳嗽大于2个月，止咳治疗无效，或者原先慢性咳嗽出现程度加重或者性质改变；2、间断痰中带血或者咯血；

3、短期内出现不能解释的声音嘶哑；

4、肺部有局限性哮鸣音。

对于出现以上高度可疑症状的患者，即使CT检查结果正常，也要进行更深入的检查：

1、胸部增强CT可以较清楚地显示淋巴结的大小和位置，有助于发现纵隔型肺癌；

2、建议疑似肺癌患者均要做支气管镜检查，必要时做超声支气管镜；

3、若经济条件允许可以做PET/CT。