死亡率高居第二，那结直肠癌筛查有哪些筛查呢？

结直肠癌(CRC)是发病率高的消化道恶性肿瘤，根据2020全球肿瘤负担报告，结直肠癌是全球新发病例多的三种癌症之一，仅次于乳腺癌和肺癌，死亡率位居第二，仅次于肺癌。
值得注意的是，现在结直肠癌越来越年轻化，不再像传统观点认为的那样：我们还年轻，癌症离我们很遥远，癌症都是50、60岁以后才会发生的事。

　　事实上，在美国，50岁以下的成年人中，结直肠癌是第二大常见的癌症诊断，也是癌症死亡的第三大原因。去年8月，美国《复仇者联盟》系列电影饰演“黑豹”的好莱坞演员查德维克·博斯曼，在43岁时因结直肠癌去世，这引得当时一波肠镜筛查热潮。

　　近期发表在JAMANetwOpen的一项研究指出，结直肠癌不仅年轻化，而且与在50-51岁诊断的结直肠患者相比，年轻患者的生存率更低！

　　这个研究结果强调了早期癌症筛查的重要性，如果在在35至39岁癌症筛查，当被诊断出I和II期期时，生存优势还是很大的。

　　回到开头的问题，与在50-51岁诊断的结直肠患者相比，年轻患者的生存率更低的原因是，对于很多年轻人来说，当检查出结直肠癌时，大部分都是晚期。

　　希望更多的人认识到结肠癌不再是老年人的疾病，如果年轻人可以早点做癌症筛查，在早期发现结直肠癌，他们的生存优势将会很大。

　　那结直肠癌筛查有哪些筛查呢？

　　目前认为有效的CRC筛查方法为粪便隐血，以粪便免疫化学检查（FIT）应用为广泛。相比之下，传统的方法主要使用的是与愈创木脂粪潜血测试（gFOBT）和肠镜检查。

　　今年五月份，发表在JAMA上的美国预防医学工作组（USPSTF）的建议指出，结直肠癌筛查现在应从45岁开始，而不是50岁开始。在这项建议中，USPSTF推荐的筛查策略包括：

　　高灵敏度愈创木脂粪便隐血检测或粪便免疫化学检测（FIT）每年一次

　　粪便DNA-FIT检测每1到3年一次

　　CT结肠成像检查每5年一次

　　软式乙状结肠镜检查每5年一次

　　软式乙状结肠镜检查每10年一次加上FIT每年一次

　　结肠镜筛查每10年一次。