就在两个月前，因公众人物的话题效应，肝癌的相关话题充斥网络，也让公众再次关注到曾经的“癌症之王”——肝癌。

一时间，庞大的患病数据、各类不同的致病因素，以及一系列多种形式的护肝科普……这些内容让人们眼花缭乱，也让不少人开始警醒，要好好照护自己的身体。

但如今，互联网的记忆犹在，医生们反复告诫的“不熬夜”“好好吃饭”“规律运动”“定期检查”的科普忠告言犹在耳。但，你已经做到了吗？

跨时两年多的“加时赛”

2018年的国庆刚过，周奇（化名）的父亲突感胸闷，“以为是高血压”。周奇说老人日常就有高血压、糖尿病这些基础疾病，所以当时并未在意。等到去医院检查，“很奇妙的，突然间让我们检查很多东西。”

检查当天，周奇带着父亲在医院跑了一天，B超、彩超、查血、高血压等全查了一遍，“光查血就花了2000多块钱”。“不是好兆头”的想法在周奇和父亲心里打转。最终经过反复确认，周奇才真的相信已经74岁的父亲确诊肝癌，晚期。

南方医科大学南方医院感染内科（肝脏肿瘤中心）主任郭亚兵表示，临床上80％以上的肝癌患者就诊时已经属于中晚期。这与肝癌起病非常隐匿相关，肝脏隐藏在腹腔，被骨性器官保护，正常时不易触及。另一方面，肝脏没有痛感，即使出现小问题也感觉不到明显的不舒服，因此等到表现为上腹痛、不适、腹胀、乏力等症状时，通常已经是晚期。

相对应地，在治疗上，与如今肺癌、乳腺癌丰富的治疗手段相比，肝癌在过去2007年到2017年长达十年的时间里“药物非常少，治疗无明显进展”。郭亚兵介绍，很多年来我国晚期肝癌的一线标准疗法一直是一款传统靶向药物，其弊端是一旦病人对该药不再起效或用不起，就等于被判“死刑”，只能以对症支持，减少疼痛治疗为主。另一方面，该药物有效率并不理想，客观缓解率（ORR）小于15％，这意味着100个人里不到15个人有效。

显然，这样的治疗效果无法满足实际的临床需求。

在中国，肝癌的发病率和死亡率多年处于世界第一。根据世界卫生组织国际癌症研究署2020年12月发布的全球最新癌症负担数据，肝癌发病率居恶性肿瘤第6位，死亡率居第3位。而中国2020年肝癌发病人数与死亡人数约占全球一半，发病率在各类肿瘤中居第5位，死亡率居第2位，在新增的41万例患者中，男性占七成多。

其中，慢性肝炎病毒是我国肝癌患者的最大致病因素。有数据统计，2020年包括慢性肝炎、脂肪肝和肝硬化在内，中国慢性肝病患者人数可能超过4.47亿。2018年《柳叶刀》发布的报告显示，中国乙肝传染率高达5.1％-10％，约有8000万的病毒携带者，脂肪肝人数更是超过2亿。浙大附属邵逸夫医院副院长、肿瘤内科主任潘宏铭分析说，在我国，约77％的肝癌源于乙肝病毒感染，其次是饮酒、饮食不规律等导致的非酒精性脂肪肝，且这一群体正在不断壮大并呈年轻化趋势发展。

而导致周奇父亲罹患晚期肝癌的可能是另一大致病因素，食物霉变引发的黄曲霉素中毒。“原来生活不注意，家里菜板、筷子、生熟食不分开，老人也喜欢吃外面的炒货，后来才知道可能引发黄曲霉素变质导致患癌。”

多种隐形致病因素、大部分首次确诊即晚期、治疗手段欠缺等，也导致我国肝癌患者自然病程仅半年至不到一年，五年生存率只有12％，与目前40.5％的整体癌症五年生存率相差巨大。

不过，一个可喜的进展是，2016年开始的一项GO30140临床试验，研究者对晚期肝细胞癌患者采用阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗（简称“T+A”）一线治疗。研究人员发现，“T+A”联合方案一线治疗不可切除肝癌患者的客观缓解率为36％，其中有12％是完全缓解，患者的中位生存期达到17.1个月，12个月生存率高达63％i，优效于此前标准治疗的效果。

基于这一生存优势，美国FDA于2018年7月授予“T+A”初始（一线）治疗晚期或转移性肝细胞癌突破性药物资格（BTD），2020年5月正式批准“T+A”免疫联合治疗方案用于既往未接受过系统治疗的不可切除肝细胞癌患者ii，成为全球首个且目前唯一获批用于不可切除肝细胞癌治疗的一线免疫联合疗法。

科研团队也于2018年启动开展全球多中心III期临床试验IMbrave150研究。正是借助这一临床试验，周奇父亲积极参与治疗，至今已两年多。