化疗，是治病的药还是夺命的毒？-深圳爱递医药科技有限公司官网

化疗，是治病的药还是夺命的毒？

爱递医药 2021-07-22

术后化疗，是治病的药还是夺命的毒？

对存在复发高风险的早期乳腺癌：加大治疗强度

没有远处复发风险的早期乳腺癌：降低治疗强度，甚至不必进行术后辅助化疗。

这一治疗策略放到大于64岁的老年患者身上时，医生要考虑的因素就更多了。

首先，大于64岁的老年患者往往会存在心、脑、肺等多器官并发症，加大治疗策略是否会加重这些并发症？

其次，老年患者的预期寿命要明显低于中青年患者，术后化疗策略是否会进一步缩短患者的预期寿命？

为了弄清楚辅助化疗对老年早期乳腺癌患者的实际价值

他将患者群体区分为以下几个区段：

年龄：65-69岁、70-74岁、75-79岁、80-89岁四个年龄段

并发症的程度：无/轻度并发症、中度并发症、重度并发症

最后，利用计算机模拟程序分析预测这些患者在25年的预后，预后参数包括以下几项：

生存期

乳腺癌导致的死亡率

并发症导致的死亡率

在内分泌治疗基础上，术后化疗对这些老年患者究竟有没有好的远期效果？

根据研究结果，65-69岁、70-74岁这两个年龄组，在无/低中度并发症的条件下，术后内分泌+化疗能够使患者的“质量调整生命年”（QALYs）提高了0.16

随着年龄与并发症水平的增加，这种增益幅度就变得越来越小。

什么是QALYs？

QALYs，质量调整生命年，是一种同时评价生命长度和生命质量的预后指标。

它是生命期望与剩余生命年质量的乘积。一般应用于健康产出的客观评价，比单独使用生存期更加侧重于健康品质的生存活动评价。

研究发现：75岁以上有并发症的女性，在接受术后内分泌+化疗后，QALYs没有任何增加。

与之对应的，3-4级的化疗毒性反应则从低龄低并发症组的12.8％，上升到高龄高并发症组的24.5％。

5级化疗毒性反应率总体不高，65-69岁无/低并发症患者为1.3％，80-89岁严重并发症患者则升至2.7％左右。

如果说生存期反映的是辅助化疗的远期治疗效果，治疗相关的死亡率则反映了治疗方法的安全性。

研究认为：辅助化疗后，与高龄高并发症相比，65-69岁低龄无/低并发症的女性，患者的死亡率从34.8％降至29.7％，这种益处显然得益于相对较低的化疗毒性反应的降低（12.8％对 24.5％）。

与生存期的趋势相反，死亡率随着年龄和并发症水平的增加而不断升高。

上一篇：如何预防癌症？

下一篇：引发肝癌的原因有哪些？

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首先，大于64岁的老年患者往往会存在心、脑、肺等多器官并发症，加大治疗策略是否会加重这些并发症？

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年龄：65-69岁、70-74岁、75-79岁、80-89岁四个年龄段

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QALYs，质量调整生命年，是一种同时评价生命长度和生命质量的预后指标。

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研究发现：75岁以上有并发症的女性，在接受术后内分泌+化疗后，QALYs没有任何增加。

与之对应的，3-4级的化疗毒性反应则从低龄低并发症组的12.8％，上升到高龄高并发症组的24.5％。

5级化疗毒性反应率总体不高，65-69岁无/低并发症患者为1.3％，80-89岁严重并发症患者则升至2.7％左右。

如果说生存期反映的是辅助化疗的远期治疗效果，治疗相关的死亡率则反映了治疗方法的安全性。

研究认为：辅助化疗后，与高龄高并发症相比，65-69岁低龄无/低并发症的女性，患者的死亡率从34.8％降至29.7％，这种益处显然得益于相对较低的化疗毒性反应的降低（12.8％对 24.5％）。

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