腹水是指因某些疾病所引起的腹腔内液体积聚过多。生理状态下，腹腔液＜50ml，起润滑作用，当腹腔液＞200ml时为腹水。腹水超过1000ml可引起移动性浊音。B超可探测出100ml腹水。

癌性胸腹水是由各种恶性肿瘤引起的腹水，由于胸腔或腹腔内出现转移的癌细胞，是患者发生癌性胸腹水（又称恶性胸腹水）最主要的原因。

它的本质是渗透液，因癌细胞转移至胸膜或腹膜造成血管通透性增加、液体主动渗出至胸腔或腹腔而导致。具有顽固、量大、反复出现的特点，严重的影响着患者的生活质量。

癌性腹水：

●由癌肿膜转移、种植引起。常见的原发癌起源于卵巢、结直肠、胃、胰、乳腺。次常见的有淋巴瘤、腹膜间皮瘤等。

●腹水癌细胞阳性见于90%病例。

●腹水中LDH增高，腹水LDH/血清LDH＞1。

●腹部影像检查和腹腔镜也有有诊断意义。

癌性渗出液有蛋白质含量高、血细胞含量多的特点，甚至呈现为血性胸腹水。因此，大量胸腹水的癌症患者，通常伴有以下6点症状表现：

■心衰

■低蛋白血症

■感染、结核性胸腔积液

■肺栓塞

■肺不张改变胸膜压

对于癌症患者而言，在恶性肿瘤中晚期，一方面随着肿瘤细胞的播散、种植，会导致淋巴管或者阻塞，液体回流受阻。

另一方面由于癌症是一种消耗性的疾病，患者营养供给不足，会导致低蛋白血症，血液由于缺少蛋白质变得“稀释”，导致液体从腹膜与脏器血管中渗出的更多。这就导致腹腔的液体越来越多，最终导致“癌性腹水”。

目前，临床上治疗胸腹水患者的方法很多，主要包括两种方向：一种对症治疗缓解症状，肺腹胀，延长生存期，一种是根据有无症状、胸水再生速度、总的预后生存时间、原发恶性肿瘤的病理类型及全身治疗的预期效果、病人的身体状况以及膨胀能力选择治疗方案。

那么我们要如改善癌性腹水给患者带的痛苦，提升癌症晚期患者生的生活质量呢？

01、利尿剂治疗

对中央型或混合型的恶性腹水较为适用，使用过程中避免过度利尿，造成电解质不平衡，肾前型高尿素氮血症。

02、腹腔穿刺放液

恶性腹水患者有明显的呼吸喘促、恶心、呕吐、腹部胀痛等临床症状，可进行穿刺放液，快速减轻恶性腹水症状。一般需要反复进行。

03、腹腔静脉分流

PVS与穿刺放液比，不仅仅缓解症状，同时能避免反复腹腔穿刺引起大量的蛋白流失，并提高蛋白血症患者的血浆蛋白水平。对反复穿刺放液仍不能控制症状，且预产期生存期超过1个月的患者可以考虑进行PVS。

以下PVS禁忌：

◆ 心、肝、肾等重要脏器功能不全

◆ 腹膜炎、败血症

◆ 腹水分隔、粘稠、大量血性及蛋白含量过高

04、腹腔置管引流

适用于穿刺放液并发严重电解质絮乱。或需反复放液而PVS有禁忌者。

癌性腹水是肿瘤患者晚期常见的临床症状，其治疗也是临床上常见的且复杂的问题。治疗上常常需要以利尿、补充白蛋白、放腹水等为主的综合治疗。

但不管是采用哪种方案，患者都要积极配合医生的治疗，保持乐观的心情才能发挥出最佳的治疗效果，延长生存期！